Procedimentos de Enfermagem: Ostomias

Ostomias

Todos os anos,milhares de pessoas se submetem a cirurgia de ostomia.Para alguns,a cirurgia é um procedimento que salva a vida.Para outros, a cirurgia alivia anos de sofrimento com doenças intestinais.

Anatomia e Fisiologia

A ostomia é uma intervenção cirúrgica que permite criar uma comunicação entre o órgão e o exterior,com a finalidade de construir um novo trajeto para saída das fezes e da urina ou para entrada de alimentos e medicações.

O Estoma

O que é um “Ostomizado”?

São pessoas que utilizam um dispositivo,geralmente uma bolsa,que permite recolher o conteúdo a ser eliminado através do estoma.

Indicações para as Ostomias

ü Desvio do trânsito fecal em intervenções cirúrgicas para tratamento de ferimentos anorretocólicos;

ü Quando há obstruções do cólon terminal ocasionados por imperfuração anal,neoplasias ou processos inflamatórios;

ü Como paliativo nos casos de neoplasia inoperável do cólon distal com obstrução;

ü Amputação abdominoperineal do reto;

ü Câncer;

ü Fístulas reto-vaginais;

ü Perfurações não traumáticas de segmentos cólicos,como na diverticulite;

ü Lesões perineais extensas como na síndrome de Fournier;

ü Malformações congênitas;

ü Traumatismos.

Tipos de Ostomias

As ostomias são classificadas segundo a:

ü função,permanência e órgão.

o Função:estomas de nutrição(gastrostomia e jejunostomia),drenagem(traqueostomia) e eliminação;

o Permanência:temporárias e definitivas;

o Órgão:colostomia,ileostomia,urostomia e cistostomia.

Traqueostomia

É um procedimento cirúrgico no pescoço que estabelece um orifício artificial na traquéia,abaixo da laringe,indicado em emergências e nas intubações prolongadas;

A incisão é feita,entre o 2º e o 3º anel traqueal;

Realizado em pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada.

Cânulas de Traqueostomia

Cânula de traqueostomia metálica;
Cânula de traqueostomia plástica sem balão;
Cânula de traqueostomia plástica com balão.

Gastrostomia

É um procedimento cirúrgico para a fixação de uma sonda alimentar;

É recomendado quando há a necessidade de alimentação por longo prazo,ao menos 3 a 6 meses.

Jejunostomia

Administração de medicações ou administração de nutrição enteral.

Colostomia

É uma abertura criada cirurgicamente no cólon através do abdome.A finalidade da colostomia é permitir que as fezes não passem por um parte doente ou danificada do cólon.A colostomia não tem um músculo esfíncter,de modo que uma pessoa que tem uma colostomia não possui controle voluntário sobre sua evacuação intestinal.

Colostomia Ascendente

O estoma é feito na alça ascendente,lado direito do abdome.As fezes têm consistência semi-sólida.

Colostomia Transverso

O estoma é feito na alça do transverso,no lado esquerdo ou direito do abdome.As fezes têm consistência pastosa.

Colostomia Descendente

O estoma é feito na alça descendente,no lado esquerdo do abdome.As fezes têm consistência semi-sólida.

Ileostomia

Urostomia

Permanência

Cistostomia

A cistostomia é a formação de uma abertura na bexiga urinária, por onde sairá a urina. É realizada em casos de obstrução da bexiga, distúrbios neurológicos da micção, cirurgia de bexiga ou de uretra, controle específico da micção, inflamação e/ou distúrbios da próstata /uretra, priapismo.

Bolsas para Ostomias

São recipientes que recolhem as fezes e urina do estoma.